Холтер ЕКГ

По своїй суті холтер моніторинг це безперервна електрокардіограма, яка записується в карту пам'яті портативного пристрою, протягом одної, двох чи більше діб. Холтер ЕКГ проводиться амбулаторно або в стаціонарі. Для амбулаторного обстеження пацієнт приходить в клініку для постановки холтер-монітора та повертається додому до звичних справ. В умовах стаціонару, пацієнта просять підтримувати звичний рівень активності, наскільки це можливо.

Завдяки безперервній реєстрації електрокардіосигналу протягом тривалого часу, можна «зловити» симптом, коли пацієнт активний та коли він у стані спокою чи уві сні. Холтер безпечний та комфортний для пацієнта: постановка реєстратора безболісна, він не несе ризиків і не впливає на роботу серця.

Коли і чому призначають холтер.

Холтерівське моніторування призначають в двох різних випадках:

1. Для виявлення прихованих порушень, коли серцеві симптоми пацієнт відчуває епізодично або рідко. Коротка, стандартна ЕКГ, може не зафіксувати епізод аритмії чи ішемії, якщо він не виник саме під час запису. Холтер дозволяє побачити рідкісні порушення або симптоми, які проявляються в окремих випадках або в різній активності пацієнта. Таким чином добове моніторування серця допоможе підтвердити або уточнити діагноз.

2. Коли діагноз уже встановлений і необхідно вести спостереження пацієнта. В такому випадку добове моніторування ЕКГ дає можливість:

• оцінити ефективність лікування, переконатися, що призначені ліки працюють; 
• чи є залишкові або нові порушення ритму;
• відстежити добові коливання роботи серця й контролювати ризики після інфаркту чи при серцевій недостатності.

Як записатися на добове моніторування ЕКГ.

Призначає холтер лікар кардіолог або терапевт, адже це не скринінг, а цільове обстеження. Холтер-монітор ставлять, коли пацієнт має симптоми або скарги, які не підтверджуються стандартною ЕКГ. Наприклад:

• перебої ритму: раптові прискорення без причини або завмирання чи «мерехтіння» серця;
• запаморочення, непритомність, напівпритомні стани;
• біль або печіння у грудях;
• приступи задишки;
• різки зміни артеріального тиску.

Якщо у вас діагноз серцево-судинного захворювання, і ви хочете контролювати перебіг хвороби чи перевірити ефективність ліків, також потрібно звернутися до кардіолога. Лише лікар, може визначити мету дослідження та оцінити його результати у динаміці  – що було і що отримали в результаті обстеження, врахувавши ваш анамнез, діагноз і проведене лікування.

Як часто потрібно ставити холтер

Не має фіксованої «системності» для всіх пацієнтів: частота проведення добового моніторування ЕКГ залежить від діагнозу, симптомів та мети контролю. 

• При встановленому діагнозі, холтер можуть ставити раз на кілька місяців чи раз на рік, щоб оцінити динаміку змін після лікування чи в ситуації спостереження.
• При невизначених симптомах, зазвичай призначають одноразово, щоб «зловити» аритмію чи інші порушення, які не видно на стандартній ЕКГ. Якщо симптоми повторюються, лікар може рекомендувати повторне дослідження.
• Після серйозних подій, як-от інфаркт, операція на серці, імплантація кардіостимулятора  – добове моніторування ЕКГ проводитися кілька разів протягом першого року для контролю стану.

Особливості добового моніторування ЕКГ

1. Холтер не замінює, а доповнює стандартну ЕКГ. Електрокардіограма залишається базовим та швидким методом обстеження серця, який дає лікарю перше уявлення про стан серця. Холтер потрібен тоді, коли стандартної ЕКГ недостатньо, щоб побачити повну картину. 

2. Добове моніторування ЕКГ має безпосередній зв’язок із повсякденним життям: пацієнт носить пристрій у звичних умовах, таким чином лікар бачить, як серце реагує на фізичну активність, сон, стрес, прийом ліків тощо. Саме цим холетр відрізняється від стандартного ЕКГ.

3. Сучасні холтер монітори, такі, які ми, наприклад, ставимо пацієнтам, дозволяють проводити розширені дослідження. Вони доповнені функціями:

• вимірювання артеріального тиску;
• аналізу дихання;
• аналізу насичення крові киснем;
• аналізу роботи кардіостимулятора (ШВР -штучного водія ритму);
• заміру активності пацієнта в реальних умовах та багато іншого;

Це значно розширює діагностичні можливості наших кардіологів.

4. Під час холтерівського моніторування пацієнт повинен вести "щоденник спостережень". В табличку, яку ми видаємо пацієнту при постановці холтер-монітора, він записує зміни активності, положення тіла та відчуттів. Щоденник заповнюється впродовж усього часу дослідження. 

Таке ведення щоденника доповнює результати добової електрокардіограми контекстом подій дня пацієнта. Лікар може аналізувати, як серце реагує на різні умови та ситуації: фізичні та емоційні навантаження, і те, як вони відображаються на кардіограмі.

Як вести щоденник під час холтер обстеження

Ретельно і точно записуйте події:

- час активності, рівень навантажень,

- ліки, які приймали, час прийому;

- час прийому їжі;

- час, коли ви лягли спати, час коли прокинулися; 

- час, якщо прокидалися вночі та з приводу чого (болі в серці, задишка, була повітряна тривога тощо);

- відчуття та симптоми, які з'явилися під час активності, після та в період спокою;

- ви стояли, сиділи, лежали (як лежали), коли виникли симптоми;

- записуйте симптом, навіть, якщо він видався незначним або був короткочасним;

- старайтеся фіксувати максимально точно, але без довгих описів, достатньо короткої нотатки, що саме відчули: серцебиття, «замирання» серця, запаморочення, задишка, біль, печія тощо;

- якщо ви фіксуєте неприємні відчуття, симптом, додайте опис умов, що передували появи симптому;

Зауважте, від якості записів залежить повнота обстеження, а значить його якість та результат. Якщо ви не ведете щоденника під час холтера, інтерпретація результатів добової кардіограми буде не повною.

Обмеження пацієнта під час холтерівського моніторування ЕКГ

На час проведення холтер ЕКГ пацієнту не рекомендується:

• перебувати поблизу потужних ліній електропередач, трансформаторів, ввімкненої побутової техніки, медичної апаратури, підключеної до електромережі.
• носити одяг із синтетичної або шовкової тканини та матеріалів, що електризуються; 

Категорично забороняється:

• користуватися електроприладами, що мають електродвигуни та інші джерела електромагнітного випромінювання;
• приймати ванну, душ та перебувати у приміщеннях з високою вологістю;
• обмежити активність, що призводить до сильного потовиділення;
• не піддавати прилад ударам, вібрації, дії високих та низьких температур.

Добове моніторування ЕКГ в «Клініці Мануфактура»

Ми використовуємо сучасне, точне та зручне для пацієнта обладнання моніторування ЕКГ, що розраховане на безперервну реєстрацію роботи серця та їх запис від 1 до 7 діб.

Реєстратори ЕКГ, які фіксуються на тілі пацієнта, мініатюрні, легкі, мають автономне живлення, не заважають ні при фізичній активності, ні вночі. Також мають вбудований диктофон та функцію реєстрації "події", які дуже полегшують пацієнту ведення щоденника спостереження, необхідного для холтерівського обстеження.

Програмне забезпечення медичного модуля дозволяють налаштувати реєстратори на цілі та умови обстеження індивідуально під захворювання пацієнта. Тож ми можемо виконувати дуже прицільні, ретельні та якісні обстеження.

Ми ставимо холтер за призначенням кардіолога чи терапевта нашої, чи будь-якої іншої клініки. 

Для запису на холтер обстеження запишіться до кардіолога та повідомте при записі, що ви хочете пройти добове моніторування ЕКГ.

Холтерівське моніторування ЕКГ можна також пройти в програмі комплексного обстеження серця, зокрема у пакеті «Кардіо. Розширений».

Кардіо-програми обстеження серця включають базові інструментальні та лабораторні дослідження, які обов'язкові для діагностики серцево-судинної системи пацієнта. Вони підходять і для скринінгових, і для прицільних діагностичних обстежень. 

Вартість холтерівського моніторування ЕКГ

Ціна холтера залежить від тривалості його проведення. Добове моніторування серця може проводитися 1 добу, 3, 5 та 7, залежно від показань.