Еластографія печінки

В медичному центрі «Клініки Мануфактура» ми проводимо обстеження печінки за допомогою еластографії методом зсувних хвиль. Це ультразвукове дослідження печінки, що дозволяє в реальному часі та в кольорі побачити ділянки органу різної жорсткості. На отриманій еластограмі лікар бачить ураження печінки та, вимірюючи жорсткість тканин у декількох, зазвичай у 6-10 ділянках, отримує середні кількісні та якісні показники еластичності її тканин.

Показання до еластографії печінки

Еластографія методом зсувних хвиль (або також SWE-еластографія) – це не просто УЗД печінки, а більш точний аналіз її тканини, необхідний при діагностиці, зокрема, для визначення стадії фіброзу та цирозу. 

Еластографію печінки призначають при:

• Гепатитах С та В (HCV, HBV);
• Алкогольних та неалкогольних жирових захворюваннях печінки;
• Новоутвореннях печінки;
• Ревматологічних захворюваннях, що впливають на функцію печінки, або супроводжуються метаболічним синдромом;
• Аутоімунних ураженнях печінки;
• Для моніторингу стану печінки при лікуванні хронічних захворювань гепатотоксичними препаратами.

Накопичення жиру у клітинах печінки (так званий «простий стеатоз») тривалий час протікає безсимптомно, до розвитку запального стану. Вчасне виявлення фіброзу на фоні стеатозу печінки за допомогою еластографії, відповідна зміна способу життя та дієти допомагають зупинити патологічний процес ушкодження її клітин.

Симптоми, які можуть свідчити про погану роботу печінки

• дискомфорт в животі з розладами травлення: метеоризм, здуття, діарея. Ці процеси можуть на настати раптово, а здаватися звичними. Пацієнти довгий час пояснюють їх собі неправильним харчуванням, невдалою стравою, недотриманням графіків харчування. Все це може бути істинною причиною, але й захворювання печінки має такі ж прояви.
• відсутність апетиту, як результат проблем з травленням. Іноді, здається, зовсім зникає апетит, іноді, він пропадає під час їжі, коли є голод, страва смачна і бажана, але їсти не можеться.
• загальний поганий стан, який часто складно описати чітко. Здається, що немає сил, активність нульова, болять м'язи. Печінка відповідає за багато біологічних процесів в організмі, тож ще до появи специфічних симптомів хворої печінки, пацієнти відчувають погіршення загального стану.

Специфічні симптоми проблем з печінкою

• гіркуватий смак у роті, чи відчуття гіркоти у їжі;
• тривале відчуття нудоти;
• темна сеча або світлий (ближче до білого) кал;
• зміна кольору шкіри від появи пігментних плям до жовтого кольору загалом;
• свербіж шкіри, поява прищиків, запалень не залежно від розташування

Еластографія печінки входить до профілактичних чек-апів, як один із методів раннього виявлення захворювань печінки.

Що покаже еластографія печінки

Показник жорсткості, чи еластичності, тканини є важливим критерієм діагностики фіброзу або цирозу печінки. Разом із клінічними показниками та лабораторними обстеженнями еластографія дозволяє точно стадіювати фіброз печінки, а з тим і призначати ефективну стратегію лікування. 

Отже, що може еластрографія зсувної хвилі при діагностиці печінки:

• 1. Виявлення ранніх стадій ураження органу, ще до клінічних проявів порушення функції печінки. Також, допомагає відрізнити легкий фіброз від більш тяжких стадій ураження.
• 2. Моніторинг прогресування захворювання печінки. Еластографія використовується для динамічного спостереження за пацієнтами з хронічними гепатитами, алкогольним чи неалкогольним стеатогепатитом.
• 3. В багатьох випадках може замінити інвазивну біопсію (метод часто називають «віртуальною біопсією»). Особливо корисно при необхідності регулярного контролю ефективності лікування печінки.

Чим відрізняється еластографія печінки від еластометрії

У практиці лікарі часто використовують ці терміни як синоніми, але технічно вони не тотожні.

Еластографія являє собою якісний метод дослідження жорсткості. На еластограмі це виглядає, як картування жорсткості за допомогою кольорів.  

В свою чергу, еластометрія це кількісний метод дослідження жорсткості тканин. Він дозволяє виміряти і показати еластичність у вигляді одиниць дослідження (наприклад, кПа або м/с).

Метод зсувної хвилі, який ми використовуємо у діагностиці печінки, дає можливість проводити і еластометрію, і еластографію печінки одночасно. Це дослідження проводиться апаратом ультразвукової діагностики і використовує ультразвуковий імпульс, що генерує зсувні хвилі. Він вимірює швидкість поширення хвилі в тканині у режимі реального часу, та дає кількісну карту з локальним вимірюванням – класичне УЗД зображення.

Обидва методи неінвазивні (без втручання), безболісні та безпечні для пацієнта.

Протипоказання до проведення еластографії для обстеження печінки

Прямих протипоказань до еластографії печінки немає. Як і будь-яке УЗД, еластографія не проводиться на ділянці з ранами, опіками та дискомфортними висипами на шкірі, до повного загоєння.

Відносні протипоказання пов’язані виключно із зниженням точності діагностики цим методом при:

• підвищених показниках АЛТ і АСТ в 5 і більше разів.
• полікистозі печінки.
• асциті.
• вогнищевих утворення печінки, нез'ясованого походження. 
• Онкологічні захворювання печінки також спотворюють показники еластографії.
• Висока ступінь ожиріння може вплинути на точність діагностики через підшкірний прошарок жирової тканини.

Як підготуватися до еластографії печінки

• За 3-4 дні до проведення еластографії печінки необхідно виключити з раціону жирну їжу, смажені страви, молочні та кисломолочні продукти високої жирності, бобові, газовані та алкогольні напої.
• Останній прийом їжі має бути не раніше, ніж за 7 годин до процедури. 
• Воду можна вживати і перед процедурою, але в помірній кількості.
• Якщо ви проходили лікування, в тому числі противірусне чи протизастудне, повідомте лікаря про медикаменти, які приймали або приймаєте постійно. Деякі ліки мають вплив на стан та роботу печінки, що може впливати на результат обстеження.

Ультразвукова діагностика печінки в «Клініці Мануфактура»

Якість обстеження печінки залежить від рівня апарату, на якому проводиться обстеження, та кваліфікації лікаря, що його проводить. В лікарні «Клініка Мануфактура» обстеження печінки методом зсувних хвиль проводиться на апараті ультразвукової діагностики експертного класу, який дозволяє обстежити печінку в двох режимах: 

• 2D Shear Wave Elastography (SWE), що створює карту жорсткості тканин в реальному часі та
• Point Shear Wave Elastography (pSWE), що вимірює жорсткість у конкретній точці органу.

Це дуже зручний та швидкий спосіб діагностики печінки, що показує високу точність і при точковому вимірюванні у випадку локального ураження органу, і при необхідності отримати повну карту еластичності печінки для повної картини.

Виконує обстеження досвідчений та компетентний УЗД-спеціаліст - Кривошеєнко Євген Сергійович.

Записатися на еластографію печінки в «Клініці Мануфактура» можна за телефоном або онлайн формою звернення у будь-який зручний для вас час. Направлення лікаря для проведення діагностики не потрібне.

Результати еластографії ви отримуєте одразу після завершення обстеження: знімки та опис до них. Якщо результати дослідження відхиляються від меж норми здорові тканини, рекомендовано звернутися до гастроентеролога.

Вартість еластографії печінки

Вартість обстеження печінки методом зсувних хвиль менша вартості комплексного УЗД органів черевної порожнини. Знайти повну ціну еластографії печінки можна у розділі УЗД-обстеження або уточнити за телефонами клініки.