Шунтування барабанної перетинки у дітей

При хронічному середньому отиті, частих запальних та інфекційних захворюваннях вуха у дитини, що погано піддаються медикаментозному лікуванню, хірургічна операція на вусі може бути єдиною альтернативою.

Тимпаностомія – шунтування барабанної перетинки – забезпечує вихід рідини та гною із запаленого середнього вуха, його вентиляцію та підтримку нормального тиску барабанної перетинки на тривалий час. 

Чому призначають шунтування барабанної перетинки дитині?

Отоларинголог, що лікує вашу дитину, прийме рішення про необхідність проведення тимпаностомії, в таких випадках:

• У дитини ексудативний (секреторний) отит середнього вуха. В порожнині середнього вуха накопичується рідина, створюючи тривалий тиск на перетинку, та призводить до розвитку вад мовлення;
• Запальний процес у середньому вусі призвів до утворення гною – гнійний отит;
• Захворювання вуха, або вроджені вади розвитку, порушують функцію слухової трубки.

В чому відмінність між процедурами тимпаностомії та тимпанопункції?

Тимпаностомія (шунтування) відрізняється від тимпанопункції (проколу) барабанної перетинки цілями та тривалістю лікування вуха. Тимпаностомія краща для дитини, що страждає від рецидивних або хронічних отитів з накопиченням рідини чи гною, що тривають понад три місяці, або інфекції виникають часто за короткий період. Чим довше хвороба триває, тим сильніше вона впливає на слух та розвиток мовлення дитини.

• При шунтуванні, в прокол барабанної перетинки вставляється шунт – трубочка, яка залишається у вусі на весь час лікування. Шунт забезпечує постійний доступ повітря до середнього вуха та відвід рідини. 
• Тимпанопункція це лише прокол без вставки шунта. Вона забезпечить лише вивід рідини чи іншого ексудату. Її призначають, коли немає потреби у тривалому доступі до середнього вуха.

Який ефект від шунтування барабанної перетинки?

Тимпаностомія практично одразу дає результат – вихід ексудату із порожнини вуха знімає тиск на перетинку і слух дитини починає відновлюватися. Вже наступні дні після процедури дитина відчуває значне полегшення самопочуття та поліпшення слуху. 

Після встановлення шунта забезпечується вентиляція порожнини вуха, це дозволяє знизити частоту розвитку отитів.

Відновлення слуху залежить від того, як довго рідина затримувалася у вусі, як захворювання вплинуло на стан барабанної перетинки, чи є у дитини вроджені вади слухової трубки.

Чи безпечна тимпаностомія?

Батьки можуть хвилюватися через необхідність хірургічної процедури, але тимпаностомія – це безпечний та ефективний метод лікування. Вона допомагає запобігти втраті слуху, затримці мовлення та рецидивним інфекціям, що можуть викликати запалення прилеглих тканин. 

Трубки, що ставлять дитині під час шунтування вуха, зазвичай випадають самостійно (через 1-6 місяців), а барабанна перетинка загоюється природним шляхом за кілька тижнів. Якщо поставлено постійний шунт на кілька років, його видаляють хірургічним способом.

В «Клініці Мануфактура» шунтування барабанної перетинки проводить досвідчений дитячий хірург-отоларинголог. Не варто хвилюватися – операція проходитиме швидко і комфортно, а дитина відчує покращення вже за кілька годин.

Які можуть бути ризики шунтування вуха дитині?

В рідкісних випадках тимчасові трубки можуть не випасти, їх потрібно буде видалити хірургічно.

Якщо дитині поставили постійний шунт на кілька років, то після його видалення, час загоєння отвору барабанної перетинки довший – від кількох тижнів до місяців, і якщо отвір не закривається самостійно, потрібне додаткове хірургічне втручання.

Повторні інфекції після шунтування трапляються зрідка, але варто звертати увагу на такі симптоми: поява виділень з вуха, біль, погіршення слуху, порушення рівноваги дитини.

Чи заважає шунт у вусі?

Шунт – дуже маленька трубочка, більшістю пацієнтів вона не відчувається. Одразу після встановлення шунта у вусі можливий дискомфорт у вигляді незначного болю та закладеності вуха. До повного відновлення після шунтування, ці симптоми повністю проходять. Лише у деяких пацієнтів легке відчуття стороннього тіла у вусі зберігається довше, але до нього звикають, і дитину цей дискомфорт не турбує.

Чи можна мочити вухо, якщо поставлено шунт?

• Ні. Важливо уникати потрапляння води у вухо, щоб не виникли ускладнення чи запалення. 
• Під час купання вуха потрібно закривати вушними затичками, голову мити лише закинувши вперед, оберігаючи вуха від обмивання водою. 
• Перед тим як підняти мокру голову, потрібно закутати волосся в рушник або просушити до стану, коли вода не скрапуватиме у вухо.
• Купання у відкритих водоймах чи басейнах без захисту вуха потрібно виключити.

Чи боляче дитині під час тимпаностомії?

Тимпаностомія виконується під анестезією – місцевою чи загальною залежить від віку та комфорту дитини. Прокол, постановка шунта проводяться швидко – за кілька хвилин. Підготовка до операції на вусі та після операційне спостереження можуть складати разом 1-1,5 години. Наша команда лікарів та медсестри дуже привітні та уважні до дитини, і ми дуже стараємося, щоб дітям було спокійно та затишно в умовах  лікарні.

Рекомендації дитячого отоларинголога «Клініки Мануфактура»

Щоб не було ускладнень після операції на вусі, необхідно дотримуватися рекомендації хірурга-отоларинголога протягом усього періоду реабілітації.

• Для уникнення після операційної інфекції, дитині будуть прописані антибіотики. Дотримуйтеся лише призначеного антибактеріального курсу та пройдіть його повністю.
• Скоріше за все, також будуть призначені протизапальні препарати. Не заміняйте їх іншими без попереднього погодження з лікарем. Не додавайте в лікування інших протизапальних чи знеболювальних, застосування цих ліків після операції має бути під контролем лікаря.
• Стежте за станом дитини та вуха. Перші кілька днів буде нормальним вихід рідини, жовтого кольору чи з кров’янистими домішками, але зверніться до лікаря, якщо виділення з вуха тривають понад тиждень або піднялася температура, триває або з'явився біль у вусі.
• Якщо біль у вусі наростає, стає постійним, відчувається втрата слуху замість покращення – зверніться до лікаря.
• В перші кілька днів не мийте голови та не мочіть вухо взагалі.
• Рекомендуємо спати на спині перші кілька днів після операції, та уникати спати на прооперованому вусі до повного загоєння перетинки.
• Обмежте фізичне навантаження дитини після операції.
• Регулярно приходьте на огляд до отоларинголога та контроль слуху дитини.