Дитячий гематолог

Консультація дитячого гематолога

До дитячого гематолога, батьки звертаються, як правило, за трьох основних причин:

• 1. Симптоми недокрів’я або анемії дитини. Крім фізичної слабкості, млявості та блідості шкіри та слизових оболонок на анемію вказують знижені показники гемоглобіну та еритроцитів у результатах аналізів крові.
• 2. Кровотечі, що здаються безпричинними, раптовими, чи невідповідними травмі. Наприклад, кровотечі з ясен чи носа, або при незначних порізах неспівмірно рясні, які важко спинити. А також низький рівень тромбоцитів в тому ж таки результаті аналізу крові.
• 3. Збільшення лімфатичних вузлів – одного чи групи вузлів в одному місці, або генералізовано в кількох зонах, без інших симптомів або з ними.

Гематолог – це лікар, що діагностує причини порушень кровотворення та роботи лімфатичної системи, а також лікує гематологічні захворювання.

Хто направляє дитину на консультацію до гематолога?

Як правило, педіатр – це перший лікар, який оцінює загальний стан здоров’я дитини. Він побачить ознаки порушень у кровотворній системі в анамнезі дитини або через скарги та запитання батьків на прийомі.

Підставою для направлення на прийом до дитячого гематолога є клінічні прояви, що можуть вказувати на гематологічне захворювання, та відхилення у показниках крові в аналізах.

В «Клініці Мануфактура» для запису на консультацію до дитячого гематолога направлення від педіатра необов’язкове. Батьки можуть самостійно звернутися до лікаря, якщо виникають питання щодо стану дитини або є симптоми, які непокоять.

Коли звернутися до дитячого гематолога

Батькам необхідно звернутися для діагностики, якщо вони помічають хоча б один із таких симптомів у дитини:

• Блідість, жовтуватість шкіри дитини, блідість ясен, внутрішньої сторони повік, губ.
• Дитина дуже слабка, млява, сонлива і швидко втомлюється; її важко спонукати до фізичної активності чи ігор.
• Безпричинні синці. Ні, пояснення подібні «це ж дитина – десь стукнулась», не повинні відвертати увагу. Якщо у дитини дійсно часто з’являються «безпричинні» синці, краще зайвий раз переконатися, що це не є проявом гематологічної хвороби, яку ви ігноруєте.
• Болять суглоби, кістки. Дитина може прямо про це говорити, може капризувати чи плакати після прогулянки, скаржитися, що болять ніжки, проситися на руки. Якщо це повторюється, та, навіть, якщо вам здається, що дитині дійсно фізично було важко, скарга на болі – це привід для обстеження.
• Будь-які кровотечі, які важко спинити після незначної травми, або які не пов’язані із травмуванням.
• Збільшилися лімфовузли: 
• Локально, в одному місці 1-2 вузли, не болючі, не зменшуються протягом 2–4 тижнів, або мають тверду консистенцію.
• Генералізовано, тобто в кількох зонах.
• Надключичні, навіть при збільшенні лише одного вузла.
• Посилюють підозру на гематологічну патологію поєднання збільшення лімфатичних вузлів з проявами лихоманки, слабкістю (анемічним станом), випадками нічної пітливості у дитини.
• Підвищена температура без ознак на інфекції.

Результати загального аналізу крові дитини та лейкоцитарна формула будуть дуже помічними для першого візиту до лікаря.

Як проходить консультація дитячого гематолога: що оцінює лікар

Щоб поставити точний діагноз, дитячий гематолог проводить поетапне клінічне обстеження: вивчає симптоми, анамнез та лабораторні показники, призначає додаткові обстеження за потреби. Як це виглядає на практиці?

1. Вивчення анамнезу хвороби:

• Коли з’явилися симптоми?
• Як вони змінювались з часом?
• Чи проводилося лікування цих симптомів, з яким ефектом?

2. Вивчення анамнезу життя дитини:

• перебіг вагітності та пологів матері
• харчування, розвиток дитини, перенесені хвороби
• сімейна історія, чи були подібні симптоми у родичів, можливо, діагностовані гематологічні захворювання
• чи були прояви алергії, контакти з інфекційними хворими

3. Гематолог проводить огляд дитини, оцінює фізичний стан та симптоми.

4. Призначає та вивчає лабораторні аналізи крові:

• Клінічний аналіз крові: загальний аналіз та лейкоцитарну формулу.
• Біохімічний аналіз крові.
• Коагулограму.

5. За необхідності призначається інструментальне обстеження – УЗД, в окремих випадках МРТ та КТ, – для оцінки стану та функціонування внутрішніх органів дитини.

Зверніть увагу, гематологічні відхилення в результатах аналізів крові можуть бути:

• Тимчасовим станом чи раннім проявом хвороби, яка ще немає діагностичного статусу. Це потребуватиме подальшого вивчення причини та додаткових обстежень.
• Проявом захворювання, що має чітку клінічну картину, діагноз, та потребує лікування.

Дитячий гематолог продіагностує та визначить, чи гематологічні відхилення у дитини:

• є вродженими чи набутими порушеннями кровотворення
• є наслідком інших захворювань або впливом медикаментів

Для уточнення діагнозу дитячий гематолог, окрім додаткових обстежень, призначить огляд інших спеціалістів.

Лікування гематологічних захворювань

Звертаючись до дитячого гематолога медичного центру «Клініки Мануфактура», ви отримаєте експертну діагностику причини відхилень у показниках крові, точний діагноз та комплексну фахову медичну допомогу.

Ми лікуємо:

• Дитячі анемії, будь-якої генези: пов’язані із генетичними відхиленнями, чи із захворюваннями травної системи та інших органів, чи такі, що розвинулися після інфекційного захворювання.
• Схильність дитини до кровотечі через гемофілію (А/В), тромбоцитопенію або аутоімунні процеси, а також порушення згортання крові через побічну дію ліків.
• Гемобластози (пухлинні захворювання крові), такі як лейкемія – гостра чи хронічна, ходжкінська та неходжкінська лімфома у дитини.

Дитячий гематолог «Клініки Мануфактура» працює в команді з іншими кваліфікованими дитячими спеціалістами нашої клініки. Наші власні сучасна лабораторія та діагностичний центр дозволяють швидко отримувати результати обстежень та проводити диференційну діагностику на місці. За необхідності, дитина може пройти лікування в цілодобовому дитячому стаціонарі, під наглядом лікарів, що знають та спостерігають за її здоров’ям від початку знайомства. 

Спостереження у дитячого гематолога

Окрім очевидних симптомів, існує низка клінічних умов, за яких дитині потрібне регулярне медичне спостереження у гематолога:

1. Спадкові фактори та перинатальні фактори ризику. Наприклад:

• Наявність гематологічних захворювань у родичів. 
• Встановлені генетичні мутації або синдроми, що впливають на кровотворення, та які не мають клінічного прояву на момент встановлення.
• Народження від багатоплідної вагітності або із резус-конфліктом.

2. Перенесені захворювання або медичні втручання. До них відносяться:

• Наслідки хімієтерапевтичного лікування, променевої терапії, трансплантації.
• Перенесені вірусні інфекції, що можуть впливати на кістковий мозок (цитомегаловірус та вірус Епштейна-Барр, наприклад).
• Часті курси антибіотиків або імуносупресивних препаратів.

3. Хронічні захворювання:

• Захворювання травної системи, що впливають на засвоєння поживних речовин та мікроелементів.
• Хронічні хвороби нирок або печінки.
• Аутоімунні стани (як, наприклад, системний червоний вовчак чи ювеніальний артрит).

4. Атипові результати аналізів без симптомів:

• Випадкове виявлення зниженого гемоглобіну, тромбоцитів або лейкоцитів.
• Підвищена ШОЕ або С-реактивний білок без ознак інфекції.
• Аномалії в лейкоцитарній формулі.

Варто профілактично пройти консультацію гематолога перед хірургічним втручанням, а також для оцінки готовності дитини до активних занять спортом, щоб виключити ризики порушення згортання крові, про які ви можете не знати.

Періодичність обстежень у гематолога призначається індивідуально. Приблизна рекомендована частота відвідування така:

• Діти з групи ризику (спадковість або хронічні хвороби):  1 – 2 рази на рік;
• Після лікування онкологічних або інших захворювань: за індивідуальним графіком;
• При атипових результатах аналізів: повторні обстеження та консультації через 1-3 місяці;

Зверніть увагу, що для кожної дитини може бути індивідуальна тактика спостереження у гематолога, залежно від діагнозу та клінічної картини.

Як підготуватися до консультації дитячого гематолога?

Спеціалізованої підготовки перед консультацією у гематолога немає. Перед візитом варто зібрати медичну документацію, яка може допомогти лікарю оцінити стан дитина та ваші скарги на симптоми:

• Результати аналізів крові: ЗАК, біохімія, коагулограма.
• Виписки від інших лікарів (педіатр, інфекціоніст, гастроентеролог, кардіолог)
• Дані УЗД, МРТ, КТ, якщо вони проводились. Спеціально проходити ці обстеження без направлення лікаря не варто.
• Підготувати список ліків, які дитина приймає або приймала останнім часом.

Не зайвим буде:

• Записати симптоми, які турбують. Вказати час їх появи, динаміку змін, згадати чи пов’язані вони з інфекціями чи харчуванням.
• Згадати перенесені хвороби та випадки алергії.
• Дізнатися про гематологічні захворювання у родині або симптоми.
• Уточніть при записі на консультацію, чи направить лікар дитину на аналіз крові. В такому випадку, перед візитом не годуйте дитину (потрібен режим натще 8-10 годин без їжі), але можете дати води (не солодкої, не газованої, не чаї).

Пам’ятайте, чим раніше виявлене захворювання, тим легше його лікувати та контролювати. Не вважайте свої питання чи спостереження за станом дитини надмірними – консультація лікаря не буде зайвою. Ви щонайменше знатимете більше про здоров’я своєї дитини та про стани, які важливо знати.