Біопсія

Чому призначається біопсія

Біопсія – це медична маніпуляція, коли береться дуже маленький шматочок тканини організму людини, щоб дослідити структуру клітин під мікроскопом і дати відповідь, чи всі клітини мають доброякісні ознаки, чи ні. 

Таке дослідження під мікроскопом також зветься гістологічне, патоморфологічне або ж просто мікроскопічне. Лише ця мікроскопічна оцінка може верифікувати діагноз злоякісної пухлини. Без верифікації, по-перше, існує вірогідність переплутати утворення з чимось доброякісним (типу абсцес), а по-друге, втрачається можливість оцінити природу пухлини, яка враховується при призначенні специфічного протипухлинного лікування для досягнення оптимального результату. 

Тобто, лише зробивши гістологічний аналіз клітин взятого біопсією зразка, ми можемо стверджувати, чи є новоутворення раком, та яке лікування для цього типу клітин буде найбільш відповідним. За радіологічних та клінічних методів обстеження, наявність атипових процесів у пацієнта можна тільки запідозрити.

Біопсія в «Клініці Мануфактура»

Біопсії бувають різні і їхнє призначення може відрізнятися в кожному конкретному випадку. В нашому Центрі онкології ми проводимо всі види біопсії.

Поверхневі біопсії шкіри та слизових

• Інцизійна біопсія – використовується для забору маленької ділянки пухлини при великих утвореннях або при складному розташуванні, коли повне видалення неможливе. Виконується з діагностичною метою, за результатами аналізу приймається рішення про подальший спосіб лікування.
• Ексцизійна біопсія – використовується для забору всього утворення в межах візуально здорових тканин. Це одночасно діагностична та лікувальна процедура, адже утворення видаляється повністю.
• Панч-біопсія – інструмент дозволяє забрати всі шари шкіри, тож панч-біопсія виконується для глибоких уражень. Панч-біопсія також може бути інцизійною або ексцизійною. Це залежить від розміру утворення – якщо утворення 4 мм, а розмір панч-леза 6 мм, то біопсія по факту виконується ексцизійна. Проте, якщо утворення 10 мм, та має складну локалізацію (як-от обличчя), то панч-лезо береться невелике – близько 2-3 мм, і це буде інцизійна біопсія. 
• Шейв-біопсія –  утворення частково або повністю зрізається з верхнього шару шкіри. Цей метод застосовують для папіломатозних утворень, родимок, кератозів, але він не застосовується при підозрі на інвазивний рак.

Ендоскопічні біопсії

Виконуються за допомогою різноманітного оптичного обладнання і допомагають взяти біопсію із внутрішніх органів під час діагностичного обстеження: 

• сечового міхура (цистоскопія), 
• трахео-бронхіальної системи (бронхоскопія), 
• плевральної порожнини (торакоскопія), 
• черевної порожнини (лапароскопія), 
• шлунку (гастроскопія), 
• кишківнику (колоноскопія), 
• середостіння (медіастіноскопія). 

Голкові біопсії

• тонкоголкова біопсія, або аспіраційна біопсія, коли рідинний вміст утворення втягується голкою. Аспіраційна біопсія, наприклад, призначається при дослідженні кіст грудних залоз або кіст щитоподібної залози. Взяття зразка виконується дуже тонкою голкою, швидко, майже безболісно.
• товстоголкова біопсія, або трепан-біопсія. Спеціальна гільйотинна голка вводиться в утворення і забирається циліндричний зразок тканини. Таку біопсію проводять на утвореннях грудних залоз, м'язової та сполучної тканин, печінки, легень, лімфатичних вузлів. Процедура проводиться під місцевою анестезією, тому сам момент проколу не викликає сильного болю. Відчуття можна порівняти із внутрішньом’язовим уколом або легким тиском у зоні втручання.

В більшості випадків ми виконуємо голкову біопсію під контролем УЗД. Це робить маніпуляцію безпечнішою та швидшою для пацієнта:

• УЗД дозволяє обрати правильну траєкторію голки та убезпечити прилеглі судини та органи від травми;
• Лікар контролює процес аспірації (набору) рідини в голку; 
• В більшості випадках завдяки точності та швидкості процедури, можна обійтися лише місцевим знеболенням.

Біопсію під час операції ми також виконуємо, особливо у випадках, коли інші методи недоступні або не дають точного результату.

Біопсія – ключ до точного прогнозу та персоналізованого лікування

Біопсія незамінна також для оцінки прогностичних факторів в онкології. Вона допомагає оцінити структуру клітини – визначити її тип, оцінити стадію та агресивність пухлини, наявність антигенів на поверхні клітин тощо. Завдяки цьому можна зробити прогноз розвитку хвороби, обрати правильну лікувальну тактику та методи терапії.

Що з’ясує біопсія  

1. Наявність поверхневих антигенів клітин. Наприклад: HER2, EGFR, PD-L1. Вони важливі для призначення додаткового лікування таргетними препаратами та при оцінці агресивності пухлини. 

2. Наявність внутрішньоклітинних білків. Наприклад: Ki-67, p53. Допомагають оцінити швидкість росту пухлини та її біологічну поведінку, а з тим, впливають на вибір тактики та методів лікування.

3. Генетичні мутації. Наприклад: BRCA1/2, ALK, KRAS, BRAF. Визначають чутливість до певних протипухлинних препаратів або ризик спадкових форм раку.

4. Рецептори гормонів. Наприклад: естрогенові та прогестеронові рецептори при раку грудей. Впливають на рішення щодо гормональної терапії.

5. Інфекційні агенти. Наприклад: HPV, EBV. Впливають рішення при виборі лікування.

Ми дбаємо про точність діагнозу

У нашій клініці точність діагнозу – це стандарт та відповідальність перед кожним пацієнтом. Ми впроваджуємо кілька важливих кроків, щоб забезпечити певність результатів:

1. Біопсія виконується із дотриманням усіх протоколів

• Зразки тканин фіксуються у спеціальному розчині одразу після забору.
• Кожен контейнер маркується згідно з медичними вимогами, щоб уникнути помилок.

2. Співпраця з вузькопрофільними фахівцями

• У складних випадках ми залучаємо профільні патоморфологічні лабораторії для подвійної оцінки. Це дозволяє уникнути діагностичних неточностей і забезпечити обґрунтоване лікування.

3. Біопсія виконується лікарями, що мають знання та постійну практику

• Саме компетенція лікаря, що виконує біопсію, запорука безпечної та якісної біопсії.

Ми передаємо біопсійні матеріали виключно до сертифікованих лабораторій, які відповідають усім нормам і гарантують точний патоморфологічний аналіз.

Часті питання:

Чи боляче робити біопсію?

• Біопсія проводиться під місцевою або загальною анестезією, залежно від типу процедури. За місцевої анестезії ви можете відчути легкий дискомфорт, але сильний біль — рідкість. Після маніпуляції, місце проведення може почервоніти, набрякнути і трохи боліти, як болить синець.

Чи безпечна біопсія?

• Так. Біопсія — це стандартна медична процедура, яка виконується з дотриманням усіх протоколів безпеки. Ускладнення трапляються вкрай рідко і зазвичай легко контролюються.

Чи можна обійтися без біопсії?

• Лише в рідкісних випадках верифікація процесу новоутворення за допомогою біопсії не потребується. Наприклад, велике утворення печінки при КТ обстеженні та значно підвищені показники альфа-фетопротеїну у крові. 

Як довго чекати результат?

• Зазвичай 5-10 робочих днів. У складних випадках — трохи довше, якщо потрібні додаткові аналізи (наприклад, імуногістохімія або генетичне тестування).

Наскільки можна довіряти результатам?

• Ми передаємо біопсійні зразки з дотриманням усіх протоколів: фіксації, цілісності матеріалу, його маркування та термінів доставлення. Ми працюємо лише з сертифікованими лабораторіями, які відповідають медичним стандартам, мають кваліфікованих патоморфологів та відповідне обладнання. Це все є гарантією точності діагнозу.