Хірургічні операції при раку простати

Хірургічна операція при раку передміхурової залози передбачає видалення пухлини та здорової на вигляд ткани навколо краю пухлини. Видалена тканина передається на подальше лабораторне дослідження для виявлення клітин раку. Результати дослідження дозволяють скорегувати подальший план лікування. 

• Якщо результат показує "позитивний край" – це означає, що ракові клітини було виявлено вздовж краю видаленої пухлини.
• Результат "від’ємний край" – означає, що тканини навколо краю пухлини не мають ракових клітин.

Хірургічне видалення пухлини передміхурової залози часто є основним або первинним лікуванням раку простати.

В «Клініці Мануфактура» ми проводимо операції по видаленню пухлини передміхурової залози традиційними (відкриті) та малоінвазивними методами. Вибір методу завжди залежить від особливостей захворювання, загального стану хворого, прогнозів лікування та інших методів терапії, які показані в індивідуальному плані лікування раку простати.

Варіанти хірургічного лікування пухлини передміхурової залози

Тип хірургічного втручання залежить від розміру та розташування пухлини в залозі. До уваги також береться, чи виявлено ракові клітини у навколишніх органах або тканинах.

Існує два види операцій на рак простати:

• радикальна простатектомія (проміжна, лапароскопічна, з доступом над лобковою кісткою)
• трансуретральна резекція (ТУР).

Радикальна простатектомія

При проведенні радикальної простатектомії видаляються: вся передміхурова залоза, навколишні тканини, насінні бульбашки, іноді найближчі лімфатичні вузли. Видалення простати допомагає перемогти рак на ранній стадії і досягти повного одужання. 

Радикальну простатектомію призначають:

• при повній дисфункції залози
• коли пухлина виявлена лише в простаті
• її можна повністю видалити такою операцією
• прогноз тривалості життя онкохворого 10 або більше років
• немає інших складних захворювань чи станів

Видалення простати складний вид операції, що вимагає від хірурга досвіду або високої майстерності. Операція може виконуватися або лапароскопічним, або відкритим методом. 

Відкриту радикальну простатектомію виконують через один розріз в нижній частині живота, достатній для того, щоб лікар бачив обсяг видалення та мав достатній оперативний простір. Відкриті операції складніше переносяться пацієнтами через триваліший та більш хворобливий стан після операції.

Лапароскопічна простатектомія виконується через кілька малих отворів, достатніх для введення хірургічного інструменту. Лікар бачить оперативний простір та свої дії на великому моніторі. Лапароскопічне видалення простати малотравматичне для пацієнта і постопераційне відновлення минає швидше та легше. Однак, лапароскопічна операція можливо не у всіх випадках раку. Для її призначення враховуються розмір та розташування пухлини в передміхуровій залозі. 

Побічні ефекти простатектомії

• Нетримання сечі. Після операції контроль сечовипускання тимчасово втрачається. Одразу по операції протягом 1-2 тижнів буде встановлено спеціальний катетер із збиранням сечі. Після його видалення протягом ще кількох тижнів або місяців може спостерігатися нетримання сечі , і буде потрібно використовувати спеціальну білизну або прокладки. Поступове одужання та відновлення контролю за сечовипусканням приходить приблизно за рік. 
• Еректильна дисфункція. Простата знаходиться дуже близько до кавернозних нервів, які відповідають за ерекцію. Операцію виконують дуже обережно, щоб не пошкодити ці нервові канали, але буває, що це неминуче для певного випадку хірургічного втручання. Неможливість ерекції після операції на простаті це поширена проблема, яка з часом, але не завжди, може зникнути. Ерекція може віновитися протягом періоду від кількох місяців до 2 років. Однак відновлення еректильної функції або статевого потягу до таких, якими вони були до видалення простати, майже неможливі. Ризик повної еректильної дисфункції існує для пацієнтів, у яких раніше були проблеми з потенцією, або у пацієнтів старшого віку.
• Бездітність. З видаленням насінних бульбашок більше не вироблятиметься секрет, завдяки якому сперматозоїди можуть рухатися. Якщо ви плануєте мати дітей, необхідно здати сперму на збереження до того, як вам буде проведено радикальну простатектомію. 

Трансуретальна резекція простати

Трансуретальна резекція (ТУР) застосовується, коли необхідно видалити гіперплазовані тканини передміхурової залози. ТУР простати проводять з паліативною метою для полегшення симптомів, викликаних прогресуючим раком передміхурової залози, таких як обструкція сечовипускання або утруднене сечовипускання. 

Операцію проводять без розрізу черевної порожнини через сечовий канал. Процедура передбачає видалення пухлини або частини передміхурової залози, яка тисне на уретру та перешкоджає відтоку сечі.

Окрім випадків прогресуючого раку, ТУРП показана для лікування доброякісних новоутворень передміхурової залози та інших захворюваннях сечостатевої системи чоловіків.

Більше про призначення ТУР простати, побічні ефекти та ризики, читайте тут.