Променева терапія при раку простати

Променева терапія, ще називається радіотерапія, це ефективний метод локального лікування при раку простати за допомогою високоенергетичного випромінювання. Вона застосовується для знищення клітин пухлини або сповільнення їхнього росту. Променеве лікування передміхурової залози може призначатися і на ранніх, і на пізніх стадіях захворювання.

Променеве лікування раку передміхурової залози може проводитися двома методами: дистанційною променевою терпаією (опромінення проводиться спеціальним апаратом віддалено від нього) або брахітерапією (джерело радіації розташовується в тілі пацієнта безпосередньо близько до пухлини).

В нашому онкоцентрі проводиться дистанційна променева терапія. Вона виконується апаратом останнього покоління від компанії Elekta, який оснащений всіма сучасними методами опромінення пухлин. Завдяки передовим технологіям цього апарату, ми можемо виконувати променеве лікування раку простати з максимальною точністю та швидкістю. Сеанс променевої терапії триває значно швидше ніж на інших апаратах, а курс лікування може складатися з меншої кількості сеансів.

Дистанційна променева терапія раку передміхурової залози

Променеве лікування раку в нашій клініці виконується за допомогою спеціального апарату - лінійного прискорювача Elekta Infinity. Він генерує високоенергетичне опромінення та спрямовує його на пухлину.

Перевагами променевого лікування в нашій клініці є саме технології або методики, якими оснащений наш апарат, високий рівень контролю безпеки та точності, який він має для проведення курсів променевої терапії на сучасному та високоефективному рівні.

Коли призначається променеве лікування раку передміхурової залози

Променева терапія при раку простати призначається досить часто. Це однаково стосується лікування простати при раку 1, 2, 3 та 4 стадії. Вона може бути включена у індивідуальний план лікування хворого, якщо за її допомогою можна вирішити окрему терапевтичну задачу, наприклад:

1. зменшити пухлину перед її видаленням хірургічним методом;
2. знищити можливі ракові клітини, які могли почати поширюватися на сусідні тканини, і які неможливо видалити під час операції. Також, наприклад, променева терапія може бути рекомендована після операції, якщо починає зростати рівень PSA;
3. коли невелика пухлина початкової стадії раку простати може бути повністю видалена за допомогою лише променевого лікування;
4. видалити метастази, які поширилися внаслідок запущеного, метастатичного раку простати;
5.  зменшити пухлину та сповільнити її ріст при неможливості повного її хірургічного видалення. В такому випадку мова йде про паліативне променеве лікування раку простати.

Променеву терапію часто поєднують з іншими видами лікування раку передміхурової залози. Наприклад, при ранніх стадіях раку це може бути комбінована терапія - променеве лікування та гормональна терапія; на більш пізніх стадіях - променева терапія та хімієтерапія.

У випадку метастатичного раку променева терапія часто призначається як паліативне лікування для полегшення болю при метастазах у кістках, а також у випадках, коли рак рецидивує.

Як проводиться променева терапія при раку простати

В «Клініці Мануфактура» проводяться курси лише дистанційної променевої терапії. Це передбачає, що джерело опромінення знаходиться віддалено від тіла, а промені згенеровані лінійним прискорювачем, направлені точно на пухлину або на пухлину та сусідні тканини, куди вона поширилась. Апарат не торкається тіла, самі промені не відчутні і не завдають дискомфорту чи болю. Великою перевагою такого лікування є можливість контрою інтенсивності випромінювання та його спрямованості на ціль.

Тривалість курсу променевого лікування при раку простати

Курси променевої терапії складаються з окремих сеансів. Скільки буде сеансів у курсі, або якої вони будуть тривалості, визначається в індивідуальному плані лікування хворого, адже залежать від того, який тип раку лікується, якої складності, яку лікувальну мету має променева терапія в даному випадку тощо. Як правило, для лікування раку простати необхідно 20, 26 або 28 сеансів. 

Безпосередньо сеансу променевої терапії передує передпроменеве планування. Це підготовка окремої програми для лінійного прискорювача виключно під пацієнта. На передпроменевій підготовці визначаються точні контури, об'єм пухлини, розташування її серед здорових тканин. За цими показниками складається для апарата план, як і скільки опромінення подавати. Променевий терапевт та медичні фізики виконують контурування місця опромінення та обраховують необхідне дозування.

Передпроменева підготовка може тривати довше і повторюватися кількома візитами в клініку для того, щоб скласти план власне сеансу опромінення надточно, таким чином, забезпечивши максимально ефективний та безпечний курс променевої терапії.

Дізнатися детально про підготовку до променевої терапії та як вона проводиться, можна тут.

Особливості радіотерапії в «Клініці Мануфактура»

В нашому апараті - Elekta Infinity (докладно про переваги апарату, читайте тут) - закладені всі сучасні методики дистанційної променевої терапії. Це означає, що пухлини різної будови, складності, розташовані біля життєво важливих органів, поширення метастазів у надчутливі до опромінення тканини, можна ефективно і з високим рівнем контролю безпеки, лікувати з очікувано високим результатом.

При раку простати ми використовуємо такі методики променевої терапії:

• Стереотаксична радіохірургія. Альтернатива традиційній хірургічній операції по видаленню пухлини при початковому раку, коли розмір пухлини невеликий і відсутні метастази в інші органи. Стереотаксична радіохірургія та її варіант стереотаксична променева терапія використовують вдосконалені методи керування зображенням для доправлення великих доз опромінення точно в пухлину. Оскільки в кожній фракції містяться великі дози радіації, весь курс лікування проводиться всього за кілька днів. Цей метод лікування часто відомий під назвами машин, на яких його проводять, наприклад, КіберНіж (CyberKnife), Гамма Ніж (Gamma Knife), X-Knife чи Clinac. Радіохірургія часто буває хорошою альтернативою або єдиною альтернативою для лікування метастазів, що поширилися у мозок. Про метод: Стереотаксична радіохірургія.
• IMRT-променева терапія. Така радіотерапія використовує складний розрахунок пучків опромінення за формою пухлини під різними кутами та зі зміною інтенсивності дози там, де це необхідно, щоб уникнути зайвого опромінення для здорових тканин поблизу новоутворення. Про метод: IMRT-променева терапія.
• VMAT-променева терапія. Метод об'ємно-модульованої дугової терапії передбачає обертання апарата навколо тіла і швидку подачу променів високої інтенсивності. VMAT є різновидом IMRT, з її можливістю модуляції інтенсивності опромінення в залежності від форми і положення пухлини в передміхуровій залозі, але коротші по терміну проведення лікування. Про метод: VMAT-променева терапія.
• IGRT-променева терапія. Забезпечує додатковий візуальний контроль мішені опромінення: безпосередньо перед кожним сеансом створюється додаткове зображення передміхурової залози, оскільки вона може дещо змінювати положення в тілі. Цей метод допомагає зробити націлювання точнішим і зменшити межі опромінення тканин навколо пухлини, зменшуючи кількість побічних ефектів та ризик ускладнень. Метод IGRT дозволяє застосовувати високі дози опромінення, таким чином, зменшуючи тривалість опромінення та кількість сеансів лікування. Про метод: IGRT-променева терапія.

Побічні дії променевого лікування раку простати

Будь-які методи лікування раку мають побічні ефекти. Наслідки променевого лікування раку передміхурової залози можуть бути короткочасними або тривалими, а також гострими або віддаленими.

Гострі побічні дії променевого лікування раку простати виникають або впродовж курсу лікування, або одразу після нього. Такі побічні ефекти променевої терапії з часом зникають, бо здорові клітини, які піддалися опроміненню, відновлюються. Гострі побічні ефекти виникають частіше, ніж віддалені.

Віддалені побічні ефекти - це ті, які виникають через кілька місяців, або навіть роки, після отримання курсів променевої терапії. Вони більш рідкісні, і більшою мірою залежать від місця опромінення, інтенсивності та тривалості курсів променевої терапії.

Найбільш поширені наслідки опромінення пухлини передміхурової залози:

• Подразнення сечового міхура (часта потреба в туалеті), хворобливість сечовипускання (печіння в сечовому каналі)
• Подразнення кишківника (діарея, нетримання, біль при дефекації)
• Еректильна дисфункція. Може виникати через 1-3 роки після променевого лікування раку простати. Її ймовірність підвищується при отриманні також гормонального лікування.
• Втома. Радіотерапія як така викликає відчуття сильної втоми протягом кількох тижнів через місяці після променевої терапії. Регулярні та співмірні фізичні навантаження допомагають боротися з цим симптомом.

Відновлення після курсу променевої терапії при раку простати індивідуальне. Часто це залежить не тільки від опромінення, але й від пацієнта - його харчування, фізичної активності, дотримання рекомендацій лікаря.

Читайте також: Променева терапія: знати більше