Холецистектомія - видалення жовчного міхура
Видалення жовчного міхура радикальний, але високоефективний спосіб лікування холециститу, каменів у жовчному міхурі та інших патологій жовчного міхура. Завдяки сучасним хірургічним методам пацієнт швидко повертається до звичного ритму, а виконуючи настанови лікаря щодо реабілітації після холецистектомії, живе повноцінне життя.
Вибір методу оперування більшою мірою залежить від медичних показань кожного окремого випадку захворювання. На сьогодні в Україні малоінвазивні операції проводяться дуже часто, тому хірурги, що віртуозно проводять лапароскопічну холецистектомію, не є рідкістю. Якщо пацієнт не має суворих показань до проведення традиційної відкритої холецистектомії, то лапароскопічне видалення жовчного міхура буде кращим варіантом.
Показання до холецистектомії
Хірургічна операція з видалення жовчного міхура проводиться за певних причин, коли інші методи лікування не можливі або неефективні для пацієнта. Холецистектомію призначають:
- при каменях в жовчному міхурі або за його межами, що призвели до гострого запального процесу. Це може бути 1-2 великі відкладення, або багато дрібних каменів. При жовчнокам’яній хворобі, конкременти можуть знаходитися у жовчному міхурі - холецистолітіаз, або у жовчних шляхах – холедохолітіаз. В обох випадках, камені можуть призвести до смерті через розрив жовчних протоків чи міхура або через розвиток жовчного перитоніту чи сепсису.
- при поліпах жовчного міхура. Поліпи нічим не турбують пацієнта. Їх виявляють під час УЗД органів черевної порожнини. Якщо виявлений поліп жовчного міхура має малі розміри, за ним спостерігають, допоки він не почне рости. Спостереження передбачає повторні УЗД обстеження органів черевної порожнини раз на рік або 2 роки. Якщо поліп збільшується або виявлений вже великих розмірів, видалення жовчного міхура буде кращим рішенням, ніж видалення лише поліпа. Головна мета такої операції - запобігти розвитку, хоч і рідкісного, але дуже агресивного раку жовчного міхура.
- при ускладненому холециститі, що протікає без утворення каменів, так званий некалькульозний холецистит. Застій жовчі, хронічні запальні захворювання ШКТ, інфекції жовчовивідних шляхів, малорухомий спосіб життя, вроджена патологія, травми та інші деструктивні стани жовчного міхура призводять до його запалення з ускладненнями. Якщо консервативне лікування некалькульозного холециститу не дає результатів, показана холецистектомія.
- при холестерозі жовчного міхура (ХЖМ), при якому в органі утворюються жирові відкладення.
- при інших функціональних розладах жовчного міхура з болями, якщо консервативне лікування не було ефективним.
Рішення про необхідність проведення операції на видалення жовчного міхура приймає гастроентеролог або хірург.
Відновлення після видалення жовчного міхура
Жовчний міхур зберігає жовч допоки вона не знадобиться для перетравлювання їжі. Після холецистектомії жовч, вироблена печінкою, буде текти прямо в тонкий кишечник без попереднього зберігання. Це впливає на систему травлення, і особливо дошкуляє в період адаптації, поки організм привчається до нових умов травлення.
Період адаптації травної системи після видалення жовчного міхура становить приблизно рік. Якщо дотримуватися правил харчування після холецистектомії, цей процес покращиться і адаптація пришвидшиться.
В перші місяці можуть виникати проблеми з перетравленням жирів та важкої їжі, тож протягом року рекомендується дотримуватися дієти, яка сприятлива для роботи печінки.
Більшість людей після повного одужання повертаються до нормального харчування. Люди з обтяженим діагнозом, наприклад, при наявності хелікобактерної інфекції, дисбактеріозу, захворюваннях печінки чи іншими захворюваннями ШКТ, мають довгострокові проблеми з травленням, які ускладнюються після холецистектомії.
Основні рекомендації лікаря після холецистектомії:
- пацієнту після холецистектомії показана дієта №5 з поступовим розширенням ряду продуктів вже через 3 місяці після операції.
- категорично протипоказані алкоголь, солодкі та газовнаі напої, гострі, копчені, смажені страви.
- рекомендовано дробне харчування – кожні 3 години малими порціями.
- потрібно достатньо пити, не менше 1,5л рідини на день.
- на період до 3-х місяців після операції потрібно обмежити фізичні навантаження, уникати стрибків та підйому ваги.
- рекомендована регулярна піша прогулянка.
Одразу після операції пацієнта спостерігає лікар та медперсонал. І на цьому етапі важливо дотримуватися призначень лікаря не лише у прийомі ліків, але і в прийомі їжі та ранньому підйому з ліжка.
Перша їжа після операції з видалення жовчного міхура це легкі супи та картопляне пюре на воді. Нові продукти, які будуть додаватися в раціон – овочі, каші та м’ясо – теж повинні бути у вигляді пюре або паштетів.
Період відновлення після операції може тривати до трьох тижнів, але і швидкість відновлення, і післяопераційний стан залежать від:
- особливості захворювання пацієнта, наявності супутніх захворювань
- від методу, яким проводилася операція
- від дисциплінованості пацієнта у дотриманні рекомендацій лікаря в перші дні та дотриманні дієти та фізичної активності у подальший реабілітаційний період.
Холецистектомія в «Клініці Мануфактура»
В нашому медичному центрі холецистектомія проводиться класичним (лапаротомним) та малоінвазивним (лапароскопічним) методом.
Лапаротомна холецистектомія
Відкрита холецистектомія проводиться при широкому розтині передньої стінки живота або правого підребер’я. Широкий оперативний простір дає хірургу більший доступ до органу та кращу візуалізацію хворої ділянки. В певних випадках захворювання, ці два чинники можуть бути вирішальними у виборі на користь такого методу операції. Але для пацієнта збільшуються масштаби ризиків ускладнення після відкритої холецистектомії, наприклад:
- більша крововтрата
- більша ділянка розтину означає більшу ділянку гоєння рани, і пов’язаними з нею запаленням, болем та втратою рухливості на певний час
- відповідно збільшується час та ресурс на реабілітацію після такої операції
Лапароскопічна холецистектомія
Метод малоінвазивного хірургічного втручання, за якого проводяться лише невеликі розтини-проколи. Операція проводиться за допомогою спеціальних хірургічних інструментів та мініатюрної камери.
Хірург має обмежений простір для маніпуляції та огляду місця захворювання, але для пацієнта лапароскопія жовчного міхура менш травматична:
- практично відсутні больові відчуття, вже за добу пацієнт зможе відносно вільно рухатися.
- ресурс на гоєння післяопераційних ран значно менший, відповідно відновлення після лапароскопічної холецистектомії триває приблизно 3 дні.
Більше про різницю між відкритими та малоінвазивними операціями, читайте тут.
Коли проводиться відкрита операція замість лапароскопічної холецистектомії
- у випадку необхідності екстренного втручання, коли час має значення.
- пацієнт має серцево-легеневу хворобу. Для таких пацієнтів, стає небезпечно застосування газу, який нагнітається під час лапароскопічної операції.
- у пацієнта є рубці та спайкові процеси в черевній порожнині, які обмежують видимість та утруднюють доступ до місця втручання.
- є підозра на більше ураження сусідніх органів, окрім захворювання жовчного міхура.
- якщо під час лапароскопічної операції виникають несподівані ускладнення, наприклад, неконтрольована кровотеча.
Вартість холецистектомії в МЦ «Клініка Мануфактура»
Ціна операції на видалення жовчного міхура вказана у розділі «Вартість послуг» на нашому сайті. Можуть виникнути додаткові витрати, пов’язані із перебігом операції або відновлювального післяопераційного періоду.
Запишіться на прийом
Ваше ім'я
Номер телефону
Напрямок
Бажана дата
Коментар